很多人以為「更年期」是女性才會遇到的問題，但其實男生也有更年期，只是症狀不像女性那麼明顯，所以常常被忽略掉。藥師在門市這幾年，遇過不少40到50歲的男性客人，隱約感覺到自己體力變差、情緒不穩定、容易疲勞，但壓根沒想過這些可能跟男性更年期有關係。
這篇文章藥師就用最白話的方式，完整跟你聊男性更年期到底有哪些症狀，大概從幾歲開始會遇到，還有最重要的是——該怎麼改善。
男性更年期到底是什麼？
男性更年期在醫學上的正式名稱叫「睪固酮低下症」（Testosterone Deficiency Syndrome）或「男性遲發性性腺功能低下症」。簡單說，就是男性體內的男性荷爾蒙——睪固酮，隨著年齡增長，慢慢分泌不足了。
睪固酮這個荷爾蒙對男生來說非常重要，它影響的不只是性功能，還包括肌肉量、骨質密度、紅血球生成、情緒調控、體脂肪分布等等。所以當睪固酮開始下降，身體各部位都會出現相對應的變化。
跟女性更年期不一樣的地方是，女性更年期通常發生在45～55歲之間，而且月經完全停止這個徵兆非常明顯，一出現就知道進入了更年期。男性更年期則是慢慢來的，每年睪固酮大概以1%～2%的速度在下降，所以很多男生完全不會意識到身體正在改變。
男性更年期大概從幾歲開始？
一般來說，男性更年期最常見的發生年齡在40到55歲之間。但這不是絕對的，有些人可能30幾歲就出現早期睪固酮低下的情況，也有人到了60歲睪固酮還保持在正常範圍內。
根據台灣泌尿科醫學會的資料，台灣40歲以上的男性大約有30%左右存在睪固酮低下的問題，但真正去檢查跟治療的比例非常低。其中一個原因是大部分人不認為這些症狀跟荷爾蒙有關，另一個原因就是男生普遍不太願意為了這種「說大不大說小不小」的困擾去看醫生。
藥師自己觀察，來店裡聊到這個話題的客人，大多是在45歲前後開始明顯感覺到身體「不對勁」。晚上睡不好、白天精神差、工作提不起勁，甚至連房事都變得有心無力，這才開始認真面對。
男性更年期常見症狀完整整理
男性更年期的症狀涵蓋的範圍很廣，藥師幫大家整理成4大類，方便你對照看看自己中了幾個。
一、生理機能衰退
- 體力明顯下降：以前爬個五層樓不喘，現在走兩層就累了；以前下班還能去運動，現在只想躺平。
- 肌肉量減少、肚子變大：睪固酮下降會讓肌肉流失，同時脂肪容易堆積在腹部，形成所謂的「中年肚子」。
- 骨質疏鬆風險增加：骨密度慢慢降低，腰酸背痛的情況變多，不小心碰撞也比較容易受傷。
- 容易疲勞、睡眠品質差：晚上翻來覆去睡不沉，早上起來還是覺得沒睡飽，白天一直想打瞌睡。
- 潮熱盜汗：跟女性更年期一樣，有些男生也會突然一陣燥熱、滿身汗，特別是在晚上睡覺的時候。
二、性功能方面的變化
- 性慾降低：對親密關係的興趣明顯下降，不是不愛伴侶，就是單純「沒那個念頭」。
- 勃起功能變差：晨勃次數減少，勃起硬度不如以前，有時候即使有慾望也難以維持。
- 射精量減少：精液的體積變少，射精的感覺也不像年輕時那麼強烈。
三、情緒和心理層面
- 情緒起伏大：變得容易煩躁、易怒，或反過來變得憂鬱、沒精神，對什麼事都提不起勁。
- 自信心下降：對自己的能力、外表、吸引力產生懷疑，甚至出現自我否定的傾向。
- 記憶力變差、注意力不集中：剛想做的事轉頭就忘，開會或看書時很難專心。
四、其他相關症狀
- 毛髮稀疏：體毛、腿毛、腋毛逐漸變少變細，這跟睪固酮下降有直接關係。
- 貧血傾向：睪固酮會刺激紅血球生成，荷爾蒙不足時可能出現輕度貧血，臉色蒼白、容易頭暈。
- 代謝異常：血糖、血脂、血壓的控制變差，體重也開始失控。
怎麼確認自己有男性更年期？
如果你發現上面列的症狀中了3個以上，而且持續了一段時間，藥師建議先做一個簡單的自我評估。
醫學上常用的是「男性更年期問卷（ADAM問卷）」，總共只有10個問題，非常簡單：
- 你的性慾是否下降？
- 你的體力是否變差？
- 你的力氣或耐力是否下降？
- 你的身高是否變矮？
- 你是否覺得生活變得不快樂？
- 你的勃起功能是否不如從前？
- 你的運動能力是否下降？
- 你吃完飯後是否容易想睡？
- 你的工作表現是否變差？
- 你的睪固酮是否曾經被檢查過偏低？
只要有第1題或第7題是「有」，或是其他任何3題以上回答「有」，就建議去醫院做進一步的抽血檢查，確認睪固酮濃度。
正常的睪固酮濃度（總睪固酮）一般在300～1000 ng/dL之間，如果低於300 ng/dL，同時又有明顯的症狀，醫師通常就會診斷為睪固酮低下症，也就是男性更年期。
改善男性更年期的方法
確診之後不用太緊張，男性更年期是可以改善的。藥師把改善方法分成生活調整跟醫療介入兩個層面。
生活調整方面
1. 規律運動：這是改善睪固酮低下最有效的方法之一。尤其是重量訓練（重訓）跟高強度間歇運動，對提升睪固酮的效果最好。建議每週至少運動3次，每次30分鐘以上。
2. 飲食調整：補充足夠的蛋白質（雞胸肉、魚肉、豆類）、適量的好脂肪（堅果、橄欖油、魚油），還有富含鋅的食物（牡蠣、南瓜籽、牛肉）。鋅是合成睪固酮的重要礦物質，很多人其實都不太夠。
3. 睡眠充足：睪固酮的分泌跟睡眠有很大的關係，特別是深層睡眠的時候分泌最多。建議每天睡滿7小時，而且盡量在晚上11點前入睡。
4. 減壓：壓力會讓體內的皮質醇升高，皮質醇跟睪固酮是「競爭關係」，皮質醇越高，睪固酮就越低。適度的放鬆、冥想、或者找朋友聊聊天，對平衡荷爾蒙都有幫助。
醫療介入方面
1. 睪固酮補充療法：在醫師評估後，可以透過凝膠、貼片、注射等方式補充睪固酮。這個需要醫師處方，不能自行購買使用。效果通常在幾個星期內就會有感，但也要定期追蹤。
2. 針對性功能的輔助：如果男性更年期造成的勃起功能問題影響到生活品質，可以搭配適合的輔助產品。台灣合法的壯陽藥品如威而鋼（Viagra）、犀利士（Cialis）等，都必須經由醫師處方或合法的藥師諮詢後取得。
3. 中醫調理：中醫角度認為男性更年期是「腎氣衰退」的表現，可以透過補腎中藥來調理體質。不過建議找合格的中醫師開藥，不要自己亂買來路不明的補品。
藥師小叮嚀
男性更年期不是什麼丟臉的事，它就是身體自然的衰老過程，跟白頭髮、皺紋一樣，每個人遲早都會遇到。重點是正視它，用正確的方式去面對跟改善。
如果你覺得最近幾個月身體確實有以上的變化，不要自己亂猜，可以先去家醫科或泌尿科做個檢查，抽個血就知道睪固酮濃度了。也可以來跟藥師聊一聊，藥師會根據你的狀況幫你分析，看是單純的生活作息問題，還是真的需要進一步處理。
男性更年期不是人生的終點，只要用對方法調整，完全可以在40、50歲之後照樣保持健康跟活力。